防疫險6大苦主 慘賠又被罰 |新安東京海上產物保險

防疫險堪稱史上最慘的保單！金管會17日宣布對新安東京海上產險 、國泰世紀產、富邦產、中信產、兆豐產及和泰產等六家公司，因開 辦防疫險未落實風控，各開罰180萬元，六家公司共1,080萬元，即廣 義防疫險理賠逾2,116億元的同時，6家業者還要繳千萬元罰鍰。

這六家產險公司是承保防疫險量最大的六家業者，保險局在抽查保 單及金檢後，確認其有六大缺失，一是防疫險銷售前未能充分辨識法 定傳染病的風險特性；二是沒有合理評估銷售限額與訂定預警值；三 是未落實對個別被保險人進行核保評估，即有些保戶一人投保多張且 極高額保障。

四是部分公司保費收取僅參考未發展完全損失經驗，未妥適建立與 執行風險控管機制；五是銷售中未能及時因應外部情勢變化，重新檢 討評估風險管理計畫及自留風險，並採取措施；六是保險商品評議小 組與管理小組會議未充分發揮評估控管風險功能。

保險局長施瓊華表示，這六家公司有做到三件事，一是提出具體內 控改善措施，並積極執行；二是持續依保險契約履行保險責任，維護 保戶權益；三就財務影響陸續增資，有發揮安定社會的功能，因此是 以最低罰鍰60萬元的三倍開罰。

根據保險局統計到2023年1月2日，產險業防疫險已理賠逾410.7萬 件，理賠金額逾1,693億元；另疫苗險已理賠逾101.7萬件，金額423 .3億元；若扣掉居家照護約賠100億元，確診的定額給付應也有300億 元以上，亦即產險業在廣義防疫險理賠上已承擔近2,000億元，且很 大部分都是自留，沒有再保公司分擔，損失創產險史上最大。

施瓊華指出，2022年1月及2月疫情就已出現傳染率高但多是輕症的 情況，防疫險原本設計以重症為主，若輕症居多，費率就應調整，或 由原先定額理賠改為實支實付。二是有些公司接到再保通知不再續保 或一開始就根本沒有再保，公司卻沒有評估風險胃納量及風險承受量 ，即外在有跡象時未能即時調整商品及停售，或對風險對稱性作檢討 。

因此，保險局是針對商品設計、及銷售前中後端風控開罰，並沒有 針對核保及後續理賠開罰。施瓊華強調，後續若沒有其他變化，將不 再針對防疫險開罰。