富邦產砸千萬 導入AI核保 |富邦產險

富邦產險擬斥資上千萬元，持續導入健康險與傷害險的AI智能核保系統，自動核保件數估將從八成增至九成；核保人員的職業技能連帶提升，從過往單純看案子、審核案件，變成可協助AI機器人學習的科技人員。

富邦產險2012年11月起導入「核保規則引擎」，在核保系統內建置1,000多個檢核點，符合檢核過濾的案件即可自動過關，無須人工審核。六年來，經由核保引擎審核的健康險與傷害險案件，超過600萬件，其中將近八成屬於自動核保。

富邦產今年再針對剩下的兩成，導入AI智能核保系統；針對較複雜案件，透過數據統整及機器學習，提高判讀的準確度及處理時效。

傳統上，人工處理核保需五至七天；透過系統檢核，可縮短至一個小時以內；導入AI智能核保系統後，送件當場即可知道核保結果。

富邦產險副總陳維格表示，「核保規則引擎只能稱之為Intelligent Behavior，現在我們要發展的是Intelligent Mind」。Intelligent Behavior主要由核保人員對核保規則引擎下指令，Intelligent Mind則進階為，由核保系統經過不斷地學習後，自動完成整個核保流程。

舉例而言，假設被保險人在要保書上填寫，曾有心臟病史，系統檢核機制下，假設被電腦判定不符合規定，如此將由人工核保接手。

AI智能核保機制下，同樣是被電腦判定不符合規定，電腦會跳出訊息讓核保人員知道，公司過往遇到這類問題時，通常以哪些方式因應。例如：70%採取不予承保、20%採取調降保額、10%採取檢附體檢報告再審。

AI智能核保針對不符合規定的案件，會主動給予建議，有助核保人員決策時採取較為一致的標準，另也有助訓練新進核保人員，及避免相同案子在不同核保人員處理下，可能會有不同的核保判斷，進而減少客訴。