防疫險理賠 不再從寬處理

國泰金控子公司國泰世紀產險表示，國泰產的防疫險居家照護比照住院日額理賠，10月1日起，必須提出服用抗病毒藥物等醫療行為證明文件，才會予以理賠；中信金控孫公司中國信託產險也表示，將會跟進，防疫險保戶必須出示抗病毒藥物證明，才會理賠住院日額保險金。

兆豐金控子公司兆豐產險高層則是指出，兆豐產是公股，必須遵守金管會的政策，是否跟進需要再討論。至於富邦金控子公司富邦產險及和泰產險，一開始就是要求保戶必須出示抗病毒藥物證明，居家照護才能比照住院日額理賠。

國泰產險解釋，居家照護比照住院日額理賠，並非保單條款規定，先前考量疫情嚴重，予以融通給付，但國泰產也因此，這部分需要多額外承擔20億元理賠，預期到明年4、5月保單結束，可能還需要承擔15億至16億元，合計約35億元。

目前隨疫情演變且仍然輕症居多（無症狀、輕症達99.5%以上），且醫療量能已恢復常態水準（專責+負壓病床的空床率有53.3%），政府政策也日趨開放，例如開放國門，同時參酌各家同業融通措施，本月起起受理的賠案，依確診者提出的醫療行為證明文件，如用藥內容（是否為抗病毒藥物)，由國泰產依照申請內容審核判斷是否比照住院日額來融通給付。