AI審核快又精準 產險理賠申訴逐年降 |國泰世紀產物

據保發中心的資料顯示，產險106年申訴件數1,041件，比105年的1,058件略降；若以申訴率來看，105年申訴率近萬分之0.19，106年則降到萬分之0.167。由於各產險公司紛紛開始用科技力拚理賠，預期可讓理賠申訴案件逐年遞降。

產險105年的申訴件數首度突破1千件，達1,058件，是新高件數，去年申訴件數雖然還是千件以上，但已降至1,041件。產險近2年申訴件數雖達千件以上，由於簽單契約數近幾年持續攀升，使得申訴率不升反降，在100年以來至今有5年的申訴率高於萬分之0.2，去年產險申訴率已降到萬分之0.167，產險業者表示，未來申訴率有望續降。

產險業者去年申訴案件除有4家產險是零申訴案件，包括美國國際產險、科法斯、法巴產險以及漁船產險，其他相對較低的3家分別是第一產、富邦產以及南山產。

產險業者表示，AI逐漸加入理賠程序後，預期未來申訴件數以及件數有機會持續往下降。國泰產險目前已將AI理賠運用在傷害險上，100％理賠案件都會由AI系統判斷風險並評估是否直接理賠，約有10％會直接理賠，不經過人工作業，隨著經驗累積會逐步提升，同時未來相關的應用也會持續擴展到其他的個人保險，如健康險、車險。

國泰產險表示，AI理賠除了因為自動化的作業，將理賠的時間縮短到一天內，另外也因為系統的數據是由過去多年理賠經驗累積，強化對理賠案件的風險控管。

華南產險董事長吳崇權也表示，為提升汽車保險理賠服務品質，發展金融科技（FinTech）技術，自力研發構建汽車保險理賠數位化平台、理賠行動化App，並於今年2月上線。

吳崇權說，除了可有效節省行政成本，更可隨時得知賠案的各項進程，建立完善的理賠服務，可有效提升客戶滿意度，進而提升業績。