保戶中流彈 可理賠

H1N1新型流感來勢洶洶，衛生署已宣布列入第一類法定傳染病。不少壽險業者宣布，依「從新從優」原則，不管是新、舊醫療險，如果保戶感染新流感，保險公司都會負起理賠責任。壽險業者解釋，民國87年元月以前銷售的醫療險保單示範條款，將法定傳染病列為除外不保項目，主要是考量法定傳染病有政府照顧。但87年起實施「住院醫療費用保險單示範條款」，將「法定傳染病」自「除外責任」中刪除，民眾罹患法定傳染病，一樣可申請理賠。民國97年1月1起，保險局又公布新的示範條款，一年期以下的醫療險附約也須「從新從優」來認定。換句話說，目前長年期及短年期醫療險均已將法定傳染病列入理賠範圍。國泰、新光、國際紐約、全球等多數壽險公司陸續宣布，在示範條款修改後，依「從新從優」原則，不管是民國87年以前、還是以後購買的保單都理賠。全球人壽表示，公司保戶若因H1N1新型流感而住進負壓隔離病房時，相關住院給付視同加護病房給付方式。部分壽險公司表示，只針對87年之後的醫療險保單提供法定傳染病理賠，87年之前投保的醫療險保單不在理賠之列。不過，基於過去SARS等重大事件經驗，保險公司通通改口「從新從優」的可能性不小。民眾若想了解自己的保單，不妨打電話向保險公司確認。日前桃園有名男子被懷疑感染新流感而在醫院隔離，是否納入醫療險理賠範圍？壽險業者表示，該男子到醫院隔離，只有檢查，並無治療行為，不見得可以拿到理賠。壽險業者表示，申請醫療理賠，須檢視所附單據是否正確無缺，尤其申請疾病醫療保險金，醫院診斷證明書須記載入、出院日期，申請給付時，請醫師加註急診、門診日期、加護病房等字樣。除住院理賠外，通常住院前、後一周門診也可納入醫療費用。