實支實付副本理賠將走入歷史 保險局：嚴禁不理賠獎金 |台銀人壽保險

實支實付醫療險的副本理賠將走入歷史。金管會本周已進行「普查」，詢問各保險公司希望9月1日還是10月1日上路，最快本周拍板，未來將回歸「損害填補」，除其他法規另有明訂，否則保單理賠金額 不得超過該次實際醫療總費用。

例如保戶買了二張實支實付保單，單次最高理賠各10萬元，某次醫 療費用15萬元，過去副本理賠時可能拿到20萬元，未來保戶將在A公 司申請10萬元，B公司再申請5萬元，各保險公司是否會請業務員引導 保戶，先向別家公司申請較高額理賠，以爭取自家降低保單損率？即 各保險公司不想當一家理賠者。

保險局副局長蔡火炎11日指出，每家保險公司都有機會當第一家，且提供服務才是表現的機會，嚴禁各公司提供業務員「不理賠獎金」，若保險局收到申訴，即會開罰。

金管會在去年底宣布改革實支實付醫療險，回歸損害填補原則，原 訂今年7月1日上路，但業者表達仍需要緩衝期，保險局本周普查產險 及壽險公司傾向9月1日或10月1日上路，一旦拍板，現有保單非保證 續保者，一律也跟新保單一樣，未來都不再接受副本理賠。據了解，目前市場上僅剩台新人壽、安聯人壽、台銀人壽醫療險可用副本理賠。

多家壽險公司已陸續宣布停售醫療、意外、失能險，富邦人壽大動 作下架12張保證續保平準保費的保單，包含九張住院醫療險與二張意 外傷害險，蔡火炎指出，失能險與實支實付新制無關，富壽下架12張 保單，初步了解是商品策略考量，是為未來接軌IFRS17而做調整，有 些是風險控管考量或銷售情況不好因而停售。

新制上路上是否引發保單停售效應？蔡火炎指出，初步了解，副本 理賠的實支實付險，年初就已停賣，應不會再有停售效應。