罹癌醫療理賠 須診斷證明書

台灣健保既便宜又好用，但有些疾病藥品還是需要自費，許多民眾向保險公司額外投保醫療險，但總會有個疑問：假如不幸罹患癌症，是否可以向保險公司申請理賠？答案是「可以」！依據住院醫療費用保險單示範條款約定，不論意外或疾病，只要有符合條款約定之住院或手術項目，都可以提出理賠申請，癌症也屬於疾病範圍內，所以是可以提出醫療理賠申請的。但全球人壽提醒，「疾病」是指契約生效30日後所生疾病，既有疾病或契約生效30日內疾病均不在保障範圍內，而「傷害」是指被保險人於契約有效期間內，非由疾病引起的外來突發事故傷害。依據住院醫療費用保險單示範條款（實支實付型），醫療費用未經全民健康保險給付，保險公司依被保險人實際支付費用之不得低於65%給付，但以保險金條款約定之限額為限。理賠申請要有內容清楚的「診斷證明書」，載明被保險人什麼疾病住院、住院天數，也要有清楚的醫院大章、醫師小章。此外，還要記錄被保險人住院期間花費項目與金額「醫療費用收據」。有了這兩份必備文件後，被保險人就可以自行申請或透過業務員，向保險公司申請理賠金。保戶也可聯絡業務員，了解哪些地方須留意，或哪些費用應使用哪些理賠項目申請。若長期治療，最好隨時確認自己可申請的理賠額度剩多少；此外，發生理賠事故後，兩年內可申請，最好勿超過這個時間段申請理賠費用。