實支實付理賠迎新制 保險局：禁止拒賠獎金

**實支實付醫療險副本理賠將取消**

根據金管會近期普查，最快本周將拍板決定實支實付醫療險回歸「損害填補」原則的時間點，預計在9月1日或10月1日正式上路。屆時，保險公司將不再受理副本理賠，保戶的實際理賠金額不得超過醫療總費用。

例如，保戶持有兩張實支實付保單，每張最高理賠10萬元。過去，副本理賠可讓保戶獲得20萬元的理賠金。未來，保戶必須先向保險公司A申請10萬元，再向保險公司B申請5萬元，避免保戶超額理賠。

保險局副局長蔡火炎強調，各保險公司不得向業務員提供「不理賠獎金」，意圖降低保單損率。一旦收到申訴，將嚴格開罰。目前，市面上僅剩台新人壽、安聯人壽、台銀人壽的醫療險仍提供副本理賠。

另一方面，富邦人壽近期大動作停售12張保證續保保單，其中包含9張住院醫療險和2張意外傷害險。蔡火炎表示，富邦此舉與實支實付新制無關，主要是商品策略考量，為接軌國際財務報導準則（IFRS17）而進行調整，部分停售保單可能與風險控管或銷售情況不佳有關。

蔡火炎指出，實支實付險的副本理賠已於年初停售，預計新制上路後不會再有保單停售效應。