壽險業搶市 理賠服務大車拚 利用大數據、視訊等科技 提升作業效率 最快15分鐘完成給付

保險是講究服務的商品，民眾購買保險除了比利率，也會比理賠保障，保發中心統計，國內22家保險公司2017年計理賠1,200萬件，較前一年1,105萬件增近95萬件，其中以國泰人壽理賠398萬件最多，排名第二是南山人壽186餘萬件，新光人壽151萬件排第三，第四為富邦人壽116萬件，第五為中壽逾109萬件。壽險業主管說，台灣保險市場已飽和，除拚保單創新外，也拚服務升級，各大壽險都擬透過FinTech升級自身服務；富邦人壽與台灣人壽推出「視訊理賠服務」、「視訊生存調查服務」等，5分鐘可完成理賠作業，最快當日收到理賠金。富邦人壽主管表示，視訊理賠服務針對偏鄉、樂齡或是瘖啞人士，減少保戶往返交通的時間與麻煩，去年推出至今，已經有逾30件理賠，理賠金額逾275萬。台灣人壽主管表示，只要利用視訊確認符合殘廢可續領殘扶金的保戶仍生存，就會快速撥款給付理賠金，保戶不用花時間再去戶政機關或醫院取得生存文件。 富邦人壽的視訊生存調查服務，運用在保戶生調及核保作業上，最快五分鐘即可完成，大幅縮短保戶等候時間，比起調查員親訪至少節省兩小時，也提供申請癌症安寧照護與殘廢生活扶助金的保戶，一通電話就可確認快速理賠。新壽與國壽利用大數據模型協助，國壽主管說，若經過系統判斷為低風險，且符合快速理賠條件，搭配行動化裝置上傳，自動理賠最快15分鐘可完成賠付，目前行動理賠率已達95%，符合免調查的案件，資料齊全不用補件的理賠案，平均理賠時間在二天內。新壽表示，符合好人模型的案件會快速理賠，約15%案件會快速理賠；舉例來說，如果投保五至六年以上，因為盲腸炎住院二至三天，常理判斷是正常。以同樣買多張醫療險的保戶為例，如果A在短期內密集申請理賠，可疑度較高；而B在投保多年後才申請理賠，評估風險就較低。保發中心說，理賠訴訟件數占總理賠數的比率，可以用來評估保險公司理賠服務品質，申訴比率低則表示該公司有可能較重視保戶的權益及理賠服務。