南山人壽：突破保單準駁限制，健康存摺新政策揭曉|南山人壽

台灣壽險業近年來一直在尋求與健保系統的整合，希望透過串聯健保的健康存摺，來節省保戶申請紙本病歷及保單核保的時間。然而，這一點子雖好，但金管會並未同意。金管會正式對壽險公會表示，健康存摺只是醫療單位申請健保費上傳的資料，僅能作為核保、理賠的參考，不能作為保單准駁的唯一依據，壽險公司還是得依舊調閱病歷或診斷證明。 根據估計，每年約有近10萬人為了投保壽險保單，必須向醫療院所申請相關紙本病歷、就診紀錄或健康檢查。而健保署自2014年上線的健康存摺，讓民眾能線上查詢個人就醫紀錄、手術、用藥、檢驗檢查等資料。若能與壽險公司對接，在保戶同意下查詢相關資料，將可大幅節省核保時間。 以南山人壽為例，去年10月就宣布推出壽險業首家核保可串接健保署資料的服務。保戶只要同意以南山人壽的行動App串接並下載特定期間健保署健康存摺核保，就能省下約七天的時間，不必自行申請紙本證明。 國泰人壽也曾表達過利用健康存摺的意願，並已完成相關準備工作。國泰人壽評估，若健康存摺能作為核保參考，有些保戶或可不用再體檢或提供其他健康證明，這將為國泰人壽每年節省大量時間，預計一年就有超過4萬人次受益。 不過，健保署並不建議將健康存摺作為理賠依據，強調其僅是醫療院所向健保署申請費用的資料。因此，現行壽險公司仍不能以串接健康存摺的方式，用在保單理賠申請上。 金管會也對壽險公會提出的參考健康存摺作核保的提案表示，健康存摺只能作為核保理賠的參考，不能作為是否核保或理賠與否的唯一依據。金管會要求壽險公司在核保理賠時，仍需正式調閱病歷、診斷證明，進行危險評估後才能決定核保與否。