南山人壽：數據驱动理赔效率再提升|南山人壽

近年來，隨著社會的快速發展，人們對健康的關注程度不斷提升。在這個趨勢下，南山人壽不僅關注保戶的財務安全，更關心他們的健康狀況。透過大數據分析，南山人壽發現，長照理賠案件中，失智照護的需求佔了相當比例，這一點凸顯了熟齡世代所面臨的失智風險。同時，年輕保戶中，自殺身故的比例也有所上升，這讓南山人壽意識到心理健康對年輕人來說也是一個重要的問題。

為了應對這些挑戰，南山人壽積極推動事前健康促進計劃，並針對不同年齡層和需求提供全方位的健康方案。這些方案包括高齡長照、健康管理、婦嬰關懷、癌症照護等，旨在從事前預防到後期照護，為保戶提供一條完整的健康之路。

南山人壽客戶服務資深副總經理李淑娟表示，保險服務不應僅限於事後的財務補償，更應該在事前提供健康促進和預防措施，以及在理賠過程中提供精準和高效的服務。她強調，南山人壽每年處理近100萬件理賠申請，但服務的目標是超越理賠，從保戶的角度出發，優化理賠前、中、後的整個流程。

在理賠前端，南山人壽提供線上理賠金試算和治療前的疾病第二意見諮詢，確保保戶能夠安心接受最適合的治療。在正式申請理賠時，公司利用AI智能辨識技術，自動判讀醫院診斷證明書等文件，提高理賠的精準度和效率。此外，隨著醫療技術的不斷進步，南山人壽也會適時調整理賠範圍，確保服務與時俱進。

在理賠後，南山人壽會主動關懷保戶的恢復狀況，並提供線上心理諮詢、術後飲食營養建議等服務。公司近年來致力於建構的健康守護圈，更是為保戶及其家人提供了一個全方位的支持系統，從心理到實際照護，都讓保戶在疾病面前不再孤單。

值得一提的是，南山人壽發現，在申請長照理賠的保戶中，有17%是因為失智需要長期照護。因此，公司特別將理賠服務與健康守護圈結合，為長照照顧者提供更多的支持和幫助。